Анафилактический шок

Анафилактический шок — это острая и крайне тяжелая аллергическая реакция, которая возникает при повторном контакте с аллергеном. Он развивается очень стремительно и угрожает жизни человека. Требует экстренной медицинской помощи в первые минуты от появления симптомов. Лечение включает введение адреналина, восстановление кровообращения и дыхания, при необходимости — реанимационные мероприятия.

Причины анафилактического шока

Причиной анафилактического шока может стать любой аллерген, попадающий в организм:

• лекарственные препараты — чаще всего антибиотики и местные анестетики;
• пищевые продукты — прежде всего орехи, морепродукты, молоко и яйца;
• яд насекомых — пчел, ос, шмелей, муравьев;
• яд змей;
• латекс, из которого сделаны резиновые перчатки, катетеры, клизмы, детские соски, презервативы.

Иногда причину анафилаксии установить не удается. В этом случае ее называют идиопатической.

Риск развития анафилактического шока возникает при наличии таких состояний:

• аллергические заболевания — атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма;
• системный мастоцитоз — повышение в крови и тканях тучных клеток;
• физическая нагрузка перед контактом с аллергеном.

Анафилактический шок протекает тяжелее у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также в том случае, если ранее уже были тяжелые аллергические реакции.

Анафилактический шок не развивается при первом попадании аллергена в организм. Сначала иммунная система ошибочно распознает аллерген как серьезную угрозу и запускает выработку антител — иммуноглобулинов Е. Симптомы аллергии при этом не возникают, и человек даже не догадывается, что в его организме уже появились условия для развития опасной реакции.

При повторном контакте с аллергеном происходит выброс уже готовых антител в кровь. Образуется множество медиаторов воспаления — гистамин, лейкотриены, интерлейкины и др. Эти вещества расширяют кровеносные сосуды и повышают проницаемость их стенок, снижают артериальное давление, вызывают отек и спазм гладкой мускулатуры бронхов. Они также увеличивают свертываемость крови и приводят к появлению микротромбов. Все эти процессы ухудшают кровоснабжение и дыхание и приводят к появлению симптомов анафилаксии.

Симптомы анафилактического шока

Реакция при анафилактическом шоке развивается очень быстро. От момента контакта с аллергеном до появления первых симптомов может пройти всего несколько минут. Гораздо реже проявления анафилаксии возникают через несколько часов — или даже в течение суток.

Скорость появления симптомов также зависит от того, как аллерген попал в организм. Например, при внутривенном введении препарата или укусе насекомого реакция возникает уже через несколько минут. А если аллерген попадает через кожу или с пищей, может пройти около 30–60 минут.

Симптомы анафилактического шока: 

• внезапное чувство страха и беспокойства;
• зуд и покалывание кожи;
• головокружение;
• резкая слабость;
• шум в ушах;
• потемнение в глазах;
• ощущение жара;
• усиление потоотделения;
• покраснение кожи или, наоборот, резкая бледность;
• затрудненное свистящее дыхание;
• осиплость голоса;
• одышка;
• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• затрудненное глотание;
• учащенное сердцебиение;
• потеря сознания;
• судороги.

Методы диагностики анафилактического шока

Заподозрить анафилактический шок можно по одному из общепринятых мировых критериев диагностики:

• отек губ, языка и гортани, кожная сыпь и зуд, которые возникают менее чем за два часа и сопровождаются респираторными симптомами (ощущение нехватки воздуха, кашель, шумное дыхание) или признаками снижения артериального давления (нарушение сознания, бледность кожи, редкий пульс);

• быстрое развитие реакции с появлением не менее двух симптомов: поражением кожи, дыхательными нарушениями, снижением артериального давления, рвоты и боли в животе;

• быстрое снижение артериального давления после контакта с известным аллергеном.

На основании этих симптомов врач может поставить диагноз и начать оказывать экстренную помощь. А чтобы найти причину анафилаксии, назначаются анализы. 

Методы лечения анафилактического шока

При подозрении на анафилактический шок нужно:

• вызвать скорую помощь;
• немедленно прекратить контакт с аллергеном, если это возможно;
• уложить человека на спину и приподнять ноги выше головы для улучшения притока крови к жизненно важным органам.

Основной метод лечения анафилактического шока — это введение адреналина, и чем раньше это получится сделать, тем лучше прогноз. По возможности нужно ввести адреналин в первые минуты от начала приступа.

Врач также может использовать глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты для подавления аллергической реакции. При остановке дыхания или сердца начинают реанимационные мероприятия.

Все заболевания