Гиперкортицизм — это состояние, при котором происходит избыточная выработка гормона кортизола (вырабатывается корой надпочечников). Этот гормон играет важную роль в обмене веществ, в реакции на стресс и в регуляции иммунитета. Длительное повышение уровня кортизола приводит к серьезным нарушениям в работе различных систем организма. Лечение направлено на нормализацию уровня кортизола и устранение причины этого нарушения.
Причины гиперкортицизма
Одна из самых частых причин повышения уровня кортизола — болезнь Иценко-Кушинга. При этом состоянии гипофиз вырабатывает слишком много адренокортикотропного гормона. АКТГ стимулирует работу надпочечников и усиливает синтез кортизола. Причиной заболевания становится аденома — доброкачественная опухоль гипофиза.
Не стоит путать болезнь и синдром Иценко-Кушинга, который может быть связан с другими состояниями:
- длительный прием высоких доз гормональных препаратов — прежде всего глюкокортикоидов;
- опухоль надпочечника, которая самостоятельно производит много кортизола;
- АКТГ-эктопический синдром, при котором гормон АКТГ вырабатывают опухоли вне гипофиза, например, в легких.
Избыточная выработка кортизола запускает такие процессы:
- быстрое разрушение белковых структур костей, мышц, кожи и внутренних органов с последующей атрофией тканей;
- усиленное образования глюкозы из неуглеводных компонентов, что может привести к стероидному диабету;
- избыточное отложение жира на лице и теле;
- снижение уровня калия и повышение — натрия, и как результат — повышение артериального давления;
- снижение иммунитета и склонность к инфекциям.
Больше всего от гиперкортицизма страдает сердечная мышца. Постепенно развивается кардиомиопатия, сердечная недостаточность и нарушения ритма.
Симптомы гиперкортицизма
Избыточная выработка кортизола приводит к появлению следующих симптомов:
- увеличение веса, особенно в области живота и лица, при относительно тонких руках и ногах;
- растяжки багрового цвета на коже живота и бедер;
- округление лица («лунообразное лицо»);
- повышение артериального давления;
- мышечная слабость, особенно в бедрах и плечах;
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- истончение и сухость кожи;
- избыточная потливость;
- появление синяков без видимой причины;
- отеки;
- снижение плотности костной ткани (остеопороз) и переломы без существенной травмы;
- повышенная утомляемость, раздражительность, склонность к депрессивным расстройствам;
- у женщин — нарушение менструального цикла и рост волос по мужскому типу.
Особенности симптоматики
Характерной чертой гиперкортицизма является его системное воздействие на весь организм, что и объясняет столь разнообразную клиническую картину. Симптомы не являются изолированными, а вместе формируют узнаваемый симптомокомплекс (кушингоидную внешность), включающий специфическое перераспределение жира, мышечную слабость, трофические изменения кожи и сопутствующие метаболические нарушения. Выраженность отдельных признаков может варьироваться, но их сочетание всегда указывает на глубокие нарушения обмена веществ, вызванные избытком кортизола.
Методы диагностики гиперкортицизма
Для подтверждения диагноза используют различные лабораторные и инструментальные методы. Выполняются следующие анализы:
- анализ суточной мочи на свободный кортизол — помогает оценить суточную выработку кортизола;
- малая дексаметазоновая проба — пациент принимает препарат, и в норме уровень кортизола должен снизиться, но при гиперкортицизме этого не происходит;
- большая дексаметазоновая проба — помогает отличить гиперкортицизм, связанный с аденомой гипофиза, от других состояний.
Проводятся МРТ гипофиза и надпочечников. Данные исследования позволяют обнаружить опухоли, которые могут быть причиной повышения кортизола.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Методы лечения гиперкортицизма
Если причиной повышения уровня кортизола стала аденома гипофиза или другая опухоль, проводят хирургическое лечение. Объем операции будет зависеть от конкретной клинической картины. Обычно удаляют новообразование в пределах здоровых тканей.
Если операцию провести невозможно, назначают препараты, которые подавляют избыточную выработку кортизола. Лекарства подбирают индивидуально, и их нужно принимать под постоянным наблюдением врача. В дополнение назначают средства, которые улучшают функционирование сердца, почек, легких и других органов.
Немедикаментозные методы носят вспомогательный характер и помогают снизить риск осложнений:
- сбалансированная диета с контролем калорийности и соли;
- регулярная умеренная физическая активность для поддержания мышечного тонуса;
- контроль артериального давления и уровня глюкозы в крови.
Чтобы снизить риск развития гиперкортицизма и связанных с ним осложнений, рекомендуется:
- принимать любые препараты только по назначению врача;
- регулярно наблюдаться при длительной терапии глюкокортикоидами;
- своевременно обследоваться при появлении первых признаков повышения кортизола;
- придерживаться принципов рационального питания для поддержания общего метаболического здоровья.
Гиперкортицизм требует комплексной диагностики и длительного лечения. При своевременной терапии можно избавиться от многих симптомов этого состояния, восстановить функционирование внутренних органов и значительно улучшить качество жизни.
Врачи по заболеванию Гиперкортицизм
