Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это состояние, при котором в крови повышен уровень гормона пролактина. Этот гормон вырабатывается гипофизом, небольшой железой в головном мозге, и в норме его количество увеличивается во время беременности и кормления грудью. Однако стойкое повышение пролактина у мужчин и небеременных женщин может указывать на различные нарушения и влиять на работу репродуктивной системы. Лечение включает прием гормональных препаратов, которые уменьшают уровень пролактина и устраняют сопутствующие симптомы.

Причины гиперпролактинемии

К повышению уровня пролактина могут привести различные состояния.

• Пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза, которая производит пролактин. Чаще встречается у молодых женщин. При больших размерах может сдавливать черепно-мозговые нервы и приводить к появлению неврологической симптоматики.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Прежде всего это средства для лечения депрессии, препараты для снижения артериального давления и лечения желудочно-кишечных заболеваний. После отмены лекарства уровень пролактина приходит в норму.
• Гипотиреоз. При снижении уровня гормонов щитовидной железы часто повышается концентрация пролактина.
• Хроническая почечная недостаточность и заболевания печени. Эти состояния нарушают нормальный обмен веществ и замедляют выведение пролактина из организма.
• Инфекции нервной системы. Менингит и энцефалит могут привести к повышению уровня пролактина.
• Опухоли головного мозга. Не только пролактинома, но и другие новообразования могут стать причиной гиперпролактинемии.
• Операции и травмы в области молочной железы. Механическое воздействие может привести к повышению пролактина.

При всех этих состояниях повышение уровня пролактина будет стойким. Но есть ситуации, в которых развивается кратковременная гиперпролактинемия:

• стресс;
• бессонница;
• физическая нагрузка;
• прием пищи;
• ношение тесного белья;
• интимная близость.

После того, как прекращается воздействие провоцирующего фактора, уровень пролактина приходит в норму.

Симптомы гиперпролактинемии

Повышение уровня пролактина поначалу может оставаться бессимптомным. Но чем больше накапливается гормона в крови, тем выше вероятность появления одного или нескольких симптомов.

Методы диагностики гиперпролактинемии

Чтобы определить уровень пролактина, нужно сдать анализ крови  — обязательно утром натощак. За день до исследования нужно исключить:

• физические нагрузки;
• эмоциональное напряжение;
• интимную близость;
• алкоголь.

За час до исследования желательно не курить, по возможности прийти в процедурный кабинет заранее, чтобы провести 10–15 минут в состоянии покоя перед сдачей крови. Стресс, физическая нагрузка и другие факторы могут повлиять на уровень пролактина и исказить результаты.

Если уровень пролактина будет повышен, врач может назначить дополнительное обследование, чтобы найти причину такого состояния.

Методы лечения гиперпролактинемии

Основа лечения — медикаментозная терапия. Врач назначает гормональные препараты, которые снижают уровень пролактина и часто способствуют уменьшению размеров опухоли гипофиза. Лечение обычно длительное, и его эффективность контролируют регулярными анализами крови.

Препараты, снижающие уровень пролактина, не только нормализуют гормональный фон, но и восстанавливают репродуктивную функцию. У женщин приходит в норму менструальный цикл, у мужчин улучшается потенция и повышается уровень тестостерона.

Хирургическое лечение проводят:

• если лекарственная терапия неэффективна или плохо переносится;
• при больших размерах опухоли, которая вызывает нарушения зрения и приводит к появлению неврологических симптомов.

Во время операции удаляют опухоль гипофиза. Обычно хирургическое вмешательство проводят малотравматичными методами — например, через носовую полость.