Лейкоз

Лейкоз — это группа заболеваний, при котором костный мозг вырабатывает слишком много незрелых или аномальных клеток крови и нарушается нормальное кроветворение. В зарубежной литературе лейкоз часто называют лейкемией, в быту — раком крови.

Отдельные виды лейкозов относят к группе наиболее агрессивных онкологических заболеваний. Болезнь может развиваться стремительно и быстро поражать внутренние органы. Современные методы лечения помогают достичь ремиссии и сохранить высокое качество жизни.

Виды лейкоза

Лейкозы классифицируют по двум признакам: скорости течения болезни и типу пораженных клеток крови.

По скорости течения выделяют:

• острый лейкоз. В крови появляются незрелые клетки (бласты), которые не могут выполнять свои функции. Развивается очень быстро — в течение нескольких недель или месяце;

• хронический лейкоз. В крови накапливаются более зрелые, но все же аномальные клетки. Прогрессирует медленно, часто на протяжении нескольких лет.

По типу пораженных клеток различают:

• лимфобластный лейкоз. Возникает из клеток-предшественников лимфоцитов, которые участвуют в работе иммунной системы;

• миелоидный лейкоз. Развивается из клеток-предшественников других видов кровяных клеток: эритроцитов, тромбоцитов и гранулоцитов.

На основе этих двух критериев выделяют четыре типа заболевания:

• острый лимфобластный лейкоз;

• острый миелоидный лейкоз;

• хронический лимфоцитарный лейкоз;

• хронический миелоидный лейкоз.

Острый лимфобластный лейкоз чаще встречается у детей, остальные формы заболевания — у взрослых.

Причины

Точные причины возникновения лейкоза до конца не изучены. Считается, что болезнь начинается с мутации в ДНК одной клетке костного мозга. Эта мутация приводит к неконтролируемому делению и росту аномальных клеток.

Некоторые факторы могут повышать риск развития лейкоза:

• воздействие ионизирующего излучения в высоких дозах;

• контакт с некоторыми химическими веществами, например бензолом;

• вирусные инфекции;

• генетические нарушения;

• химио- или лучевая терапия по поводу другого онкологического заболевания.

При лейкемии нет первоначального очага. Заболевание зарождается в костном мозге — там, где образуются клетки крови. По неизвестным пока причинам там вместо нормальных клеток формируются незрелые аномальные бласты. Они не способны полноценно функционировать — защищать организм от инфекций, переносить кислород, участвовать в свертывании крови.

Постепенно аномальные бласты вытесняют из костного мозга здоровые и выходят в кровяное русло. Все эти изменения становятся видны в анализе крови. Возникают закономерные осложнения — тяжелая анемия, повышенная кровоточивость и снижение иммунитета.

Лейкоз — это болезнь не только системы кроветворения, но и всего организма. Через кровеносную систему бластные клетки быстро разносятся по различным органам и тканям. Они могут попасть в лимфатические узлы, печень, селезенку и центральную нервную систему.

Симптомы

Симптомы лейкоза связаны с нарушением состава и функции крови. Они неспецифичны и могут напоминать другие заболевания:

• повышенная утомляемость и слабость;

• бледность кожных покровов;

• склонность к образованию синяков без видимой причины;

• кровоточивость десен;

• носовые кровотечения;

• частые инфекционные заболевания;

• повышение температуры тела без явных причин;

• боль в мышцах, костях и суставах;

• одышка при незначительной нагрузке;

• ночная потливость;

• увеличение лимфатических узлов;

• снижение аппетита;

• потеря веса.

Методы диагностики

При подозрении на лейкоз проводится обследование, включающее:  

• общий анализ крови. Позволяет оценить количество и соотношение клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. При лейкемии появляются незрелые клетки, растет уровень лейкоцитов, снижается концентрация эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов;

• цитохимическое исследование. Помогает оценить состояние клеток крови и костного мозга и определить тип лейкоза;

• молекулярно-генетическое исследование. Позволяет выявить хромосомные аномалии в опухолевых клетках — например, обнаружить Филадельфийскую хромосому при хроническом миелоидном лейкозе;

• трепанобиопсия и пункция костного мозга. Позволяет выявить аномальные клетки и определить тип лейкемии. Проводят под местной анестезией — из грудины или подвздошной кости берут небольшой кусочек костного мозга и изучают в лаборатории;

• УЗИ, рентгенография или компьютерная томография. Применяют для оценки состояния внутренних органов и лимфатических узлов.

Методы лечения

Лечением лейкоза занимается врач гематолог-онколог. Он выбирает подходящий вариант терапии с учетом формы болезни, возраста пациента и других факторов.

• Химиотерапия. Назначают препараты, которые уничтожают быстро делящиеся клетки — прежде всего лейкозные. Терапию проводят циклами, между которыми делают перерыв на 2–3 недели.

• Таргетная терапия. Назначают препараты, которые целенаправленно воздействуют только на лейкозные клетки и блокируют сигналы, заставляющие их бесконтрольно делиться.

• Иммунотерапия. Назначают препараты, которые помогают иммунной системе пациента распознавать и атаковать раковые клетки.

• Лучевая терапия. Применяют для лечения очагов лейкоза вне костного мозга.

• Трансплантация костного мозга. Пациенту пересаживают здоровые стволовые клетки от донора.

При острых лейкозах лечение начинают как можно раньше, и оно может быть очень интенсивным. При хронических лейкозах иногда выбирают наблюдение — регулярно контролируют анализы и при необходимости назначают терапию.