Перелом зуба

Перелом зуба — это травматическое повреждение твердых тканей зуба, при котором нарушается его целостность. Сопровождается болью, подвижностью отломков и затруднением пережевывания пищи. Лечение направлено на сохранение зуба, восстановление его анатомической формы и жевательной функции.

Причины перелома зуба

Перелом зуба возникает при механическом воздействии, которое превышает прочность его твердых тканей.

Перелом зуба

Основные причины перелома зуба

• Механическая травма: удар в области лица при падении, драке, занятии спортом, дорожно-транспортном происшествии.
• Накусывание твердых предметов: резкое смыкание челюстей на твердой пище (косточки, орехи, леденцы, сухари) или привычка грызть различные предметы (ручки, карандаши, ногти, лед). Такой перелом чаще случается на зубах с уже имеющимися дефектами.
• Ослабление тканей зуба. Кариозная полость, занимающая более половины объема коронки, истончает стенки зуба и делает их хрупкими. Крупные пломбы также снижают прочность зуба.
• Аномалии прикуса. При глубоком или дистальном прикусе нагрузка на зубы распределяется неравномерно, и зуб может сломаться при жевании.
• Бруксизм. Привычка скрежетать зубами во сне может привести к образованию трещин и переломам.

Прочность зуба снижается под влиянием таких факторов:

• кариозные полости;
• трещины эмали;
• истончение стенок зуба после удаления нерва;
• значительное разрушение коронковой части зуба;
• дефект зубного ряда;
• нехватка кальция.

При приложении силы, превышающей предел прочности эмали и дентина, в твердых тканях зуба возникает трещина. Если нагрузка продолжается, трещина распространяется и приводит к отделению фрагмента зуба. Обнажается дентин — твердая минерализованная ткань, составляющая основную массу зуба. Бактерии из полости рта проникают в пульпу — мягкую ткань зуба, и развивается воспаление — пульпит.

Симптомы перелома зуба

Симптомы зависят от того, где находится перелом — в эмали или в дентине, со вскрытием пульпы или с повреждением корня.

Основные симптомы

• Боль в зубе. Возникает сразу после травмы, может быть острой или ноющей. Усиливается при накусывании, прикосновении языком, попадании холодной, горячей или сладкой пищи. При глубоком переломе с обнажением пульпы боль становится пульсирующей и очень интенсивной.
• Подвижность зуба. Зуб начинает шататься при прикосновении языком или пальцем.
• Изменение цвета зуба. При повреждении пульпы и кровоизлиянии зуб может окрашиваться в розовый или серый цвет. Потемнение коронки появляется через несколько дней или недель после травмы.
• Нарушение жевания. Становится невозможно откусывать и пережевывать пищу на стороне поврежденного зуба.
• Видимый дефект коронки. При осмотре виден отколовшийся фрагмент эмали. Острые края перелома могут травмировать язык и слизистую щеки.
• Отек и покраснение десны. В области поврежденного зуба десна отекает, становиться красной и болезненной. Иногда образуется свищ — отверстие для выхода гноя.

Методы диагностики перелома зуба

Диагностику перелома проводит врач-стоматолог. Она включает клинический осмотр и инструментальные методы исследования. Своевременная диагностика позволяет определить вид перелома, оценить состояние корня и пульпы, выбрать правильную тактику лечения.

Осмотр

Врач осматривает место перелома, определяет его границы, цвет зуба и состояние окружающих тканей. Осторожно постукивает по жевательной или режущей поверхности зуба ручкой зонда. Боль при постукивании указывает на то, что воспаление затрагивает периодонт — связочный аппарат зуба. Пальпация (ощупывание) десны и мягких тканей лица позволяет выявить отек, болезненность и наличие инфильтрата.

Зондирование и термопроба

Врач аккуратно проводит тонким зондом по краям скола и определяет его глубину. Если зонд свободно проваливается в полость зуба и возникает резкая боль, значит, пульпа вовлечена в процесс. Если зонд скользит по твердому дентину без боли, пульпа не вскрыта.

Врач последовательно подает на зуб холодный воздух или прикладывает нагретый инструмент. Здоровый зуб реагирует на холод и тепло кратковременной слабой болью. При пульпите боль усиливается, а после гибели пульпы чувствительность отсутствует.

Рентгенологическое исследование

На рентгеновском снимке врач видит линию перелома корня, оценивает ее направление, количество отломков и их смещение, состояние костной ткани вокруг верхушки корня.

Методы лечения перелома зуба

Лечение зависит от вида и глубины перелома, состояния пульпы и корня, возраста пациента и времени, прошедшего с момента травмы.

В первые часы после перелома рекомендуют:

• приложить холод к месту повреждения для уменьшения отека и боли;
• не жевать на стороне травмы;
• есть только мягкую пищу комнатной температуры.

Реставрация зуба (восстановление коронки)

При переломе в пределах эмали или поверхностных слоев дентина без повреждения пульпы проводят восстановление зуба композитными материалами. Врач подготавливает место перелома и послойно наращивает недостающую часть зуба. При значительном разрушении восстанавливает зуб керамической вкладкой или искусственной коронкой.

Лечение с сохранением пульпы

Врач накладывает на пульпу лечебную прокладку с препаратом, который стимулирует образование дентина и закрывает сообщение с внешней средой. Затем восстанавливает коронку зуба. Такое лечение возможно только при обращении в первые часы после травмы.

Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов)

При глубоком переломе проводят удаление пульпы. Под местной анестезией врач вскрывает полость зуба, удаляет пульпу, обрабатывает корневые каналы и пломбирует их на всю длину. Затем восстанавливает зуб композитным материалом или покрывает коронкой.

Шинирование

При переломе корня зуба без смещения отломков проводят шинирование — фиксацию сломанного зуба к соседним с помощью специальной шины.