Перелом зуба
Перелом зуба — это травматическое повреждение твердых тканей зуба, при котором нарушается его целостность. Сопровождается болью, подвижностью отломков и затруднением пережевывания пищи. Лечение направлено на сохранение зуба, восстановление его анатомической формы и жевательной функции.
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Причины перелома зуба
Перелом зуба возникает при механическом воздействии, которое превышает прочность его твердых тканей.
Перелом зубаОсновные причины перелома зуба
Перелом зуба- Механическая травма: удар в области лица при падении, драке, занятии спортом, дорожно-транспортном происшествии.
- Накусывание твердых предметов: резкое смыкание челюстей на твердой пище (косточки, орехи, леденцы, сухари) или привычка грызть различные предметы (ручки, карандаши, ногти, лед). Такой перелом чаще случается на зубах с уже имеющимися дефектами.
- Ослабление тканей зуба. Кариозная полость, занимающая более половины объема коронки, истончает стенки зуба и делает их хрупкими. Крупные пломбы также снижают прочность зуба.
- Аномалии прикуса. При глубоком или дистальном прикусе нагрузка на зубы распределяется неравномерно, и зуб может сломаться при жевании.
- Бруксизм. Привычка скрежетать зубами во сне может привести к образованию трещин и переломам.
Прочность зуба снижается под влиянием таких факторов:
- кариозные полости;
- трещины эмали;
- истончение стенок зуба после удаления нерва;
- значительное разрушение коронковой части зуба;
- дефект зубного ряда;
- нехватка кальция.
При приложении силы, превышающей предел прочности эмали и дентина, в твердых тканях зуба возникает трещина. Если нагрузка продолжается, трещина распространяется и приводит к отделению фрагмента зуба. Обнажается дентин — твердая минерализованная ткань, составляющая основную массу зуба. Бактерии из полости рта проникают в пульпу — мягкую ткань зуба, и развивается воспаление — пульпит.
Симптомы перелома зуба
Симптомы зависят от того, где находится перелом — в эмали или в дентине, со вскрытием пульпы или с повреждением корня.
Основные симптомы
- Боль в зубе. Возникает сразу после травмы, может быть острой или ноющей. Усиливается при накусывании, прикосновении языком, попадании холодной, горячей или сладкой пищи. При глубоком переломе с обнажением пульпы боль становится пульсирующей и очень интенсивной.
- Подвижность зуба. Зуб начинает шататься при прикосновении языком или пальцем.
- Изменение цвета зуба. При повреждении пульпы и кровоизлиянии зуб может окрашиваться в розовый или серый цвет. Потемнение коронки появляется через несколько дней или недель после травмы.
- Нарушение жевания. Становится невозможно откусывать и пережевывать пищу на стороне поврежденного зуба.
- Видимый дефект коронки. При осмотре виден отколовшийся фрагмент эмали. Острые края перелома могут травмировать язык и слизистую щеки.
- Отек и покраснение десны. В области поврежденного зуба десна отекает, становиться красной и болезненной. Иногда образуется свищ — отверстие для выхода гноя.
Осложнения при переломе зуба
Осложнения при переломе зуба
Без лечения перелом зуба может привести к осложнениям, таким как:
- пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка. Возникает при обнажении дентина или при прямом повреждении пульпы. Появляется сильная боль, особенно ночью, а также при воздействии холода или тепла;
- периодонтит — воспаление тканей, окружающих корень зуба. Возникает при проникновении инфекции из полости зуба через корневой канал или при вертикальном переломе корня. Приводит к ощущению «выросшего» зуба. Нередко появляется боль при накусывании, может быть отек десны и щеки;
- острый верхушечный абсцесс — скопление гноя у верхушки корня зуба. Сопровождается сильной пульсирующей болью, отеком мягких тканей лица (флюсом), повышением температуры;
- флегмона челюстно-лицевой области — гнойное воспаление мягких тканей лица и шеи. Возникает при распространении инфекции из верхушки корня на окружающие ткани;
- потеря зуба. При глубоком вертикальном переломе корня или значительном разрушении коронки зуб восстановить не удается.
Методы диагностики перелома зуба
Диагностику перелома проводит врач-стоматолог. Она включает клинический осмотр и инструментальные методы исследования. Своевременная диагностика позволяет определить вид перелома, оценить состояние корня и пульпы, выбрать правильную тактику лечения.
Осмотр
Врач осматривает место перелома, определяет его границы, цвет зуба и состояние окружающих тканей. Осторожно постукивает по жевательной или режущей поверхности зуба ручкой зонда. Боль при постукивании указывает на то, что воспаление затрагивает периодонт — связочный аппарат зуба. Пальпация (ощупывание) десны и мягких тканей лица позволяет выявить отек, болезненность и наличие инфильтрата.
Зондирование и термопроба
Врач аккуратно проводит тонким зондом по краям скола и определяет его глубину. Если зонд свободно проваливается в полость зуба и возникает резкая боль, значит, пульпа вовлечена в процесс. Если зонд скользит по твердому дентину без боли, пульпа не вскрыта.
Врач последовательно подает на зуб холодный воздух или прикладывает нагретый инструмент. Здоровый зуб реагирует на холод и тепло кратковременной слабой болью. При пульпите боль усиливается, а после гибели пульпы чувствительность отсутствует.
Рентгенологическое исследование
На рентгеновском снимке врач видит линию перелома корня, оценивает ее направление, количество отломков и их смещение, состояние костной ткани вокруг верхушки корня.
Дентальная компьютерная томография
КТ дает трехмерное изображение зуба и окружающих тканей, позволяет увидеть трещины и переломы, которые не заметны на рентгенограмме. КТ незаменима при подозрении на вертикальный перелом корня, а также при планировании сложного лечения.
Если у вас наблюдаются аналогичные заболевания,
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
или позвоните нам +7 (495) 780-07-71
Методы лечения перелома зуба
Лечение зависит от вида и глубины перелома, состояния пульпы и корня, возраста пациента и времени, прошедшего с момента травмы.
В первые часы после перелома рекомендуют:
- приложить холод к месту повреждения для уменьшения отека и боли;
- не жевать на стороне травмы;
- есть только мягкую пищу комнатной температуры.
Реставрация зуба (восстановление коронки)
При переломе в пределах эмали или поверхностных слоев дентина без повреждения пульпы проводят восстановление зуба композитными материалами. Врач подготавливает место перелома и послойно наращивает недостающую часть зуба. При значительном разрушении восстанавливает зуб керамической вкладкой или искусственной коронкой.
Лечение с сохранением пульпы
Врач накладывает на пульпу лечебную прокладку с препаратом, который стимулирует образование дентина и закрывает сообщение с внешней средой. Затем восстанавливает коронку зуба. Такое лечение возможно только при обращении в первые часы после травмы.
Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов)
При глубоком переломе проводят удаление пульпы. Под местной анестезией врач вскрывает полость зуба, удаляет пульпу, обрабатывает корневые каналы и пломбирует их на всю длину. Затем восстанавливает зуб композитным материалом или покрывает коронкой.
Шинирование
При переломе корня зуба без смещения отломков проводят шинирование — фиксацию сломанного зуба к соседним с помощью специальной шины.
Хирургическое лечение
Существует несколько вариантов операции:
- резекция верхушки корня. Через небольшой разрез на десне врач иссекает верхушечный фрагмент, сохраняя основную часть корня. Оставшийся корень пломбирует;
- гемисекция. Врач удаляет один из корней многокорневого зуба вместе с прилежащей частью коронки. Оставшуюся часть зуба использует как опору для коронки.
В некоторых ситуациях зуб удаляют полностью:
-
вертикальный перелом корня;
-
значительное смещение отломков;
-
перелом корня в пришеечной области ниже уровня десны;
-
значительное разрушение коронки.
После удаления зуба можно провести имплантацию с последующим протезированием или поставить мостовидный протез с опорой на соседние зубы.
Врачи по заболеванию Перелом зуба
Источники
- Базикян Э. А., Бычков А. И., Клиновская А. С. "Травма зубов. Клинические рекомендации" — Совет Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России», 2018. — 53 с.
- Луцкая И. К. "Перелом зуба: проблемы и дискуссии" — Современная стоматология, 2022. — 87 (2): 40-46.
- Миронова В. В. "Курс стоматологии. Учебное пособие к практическим занятиям по стоматологии для студентов старших курсов" — Ульяновск, 2018. — 170 с.
- Кулаков А. А. "Хирургическая стоматология: национальное руководство" — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 288 с.
- Щипский А. В. "Переломы зубов ятрогенного происхождения" — Эндодонтия Today, 2017. — Т.15 (1): 24-30.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава