Плеврит — это воспаление плевры (оболочки легких). Проявляется болью в груди, одышкой и сухим кашлем, нередко сопровождается повышением температуры. В большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а становится осложнением других болезней — например, воспаления легких, аутоиммунных заболеваний или раковых опухолей. Лечение будет зависеть от причины развития плеврита и может включать медикаментозные и хирургические методы.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины плеврита
- инфекции. Например, бактерии, вирусы или грибки могут проникать в плевру при пневмонии, туберкулезе или осложнениях после простудных заболеваний. Иногда инфекция распространяется из других органов с током крови или лимфы;
- аутоиммунные заболевания. Например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка иногда провоцируют развитие плеврита. В этих случаях иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани, включая плевру, и вызывает воспаление;
- травмы грудной клетки. Ушибы, переломы ребер, хирургические вмешательства или даже незначительные повреждения могут нарушить целостность плевры и запустить воспалительный процесс;
- онкологические заболевания. Это могут быть опухоли легких, плевры или метастазы из других органов. Растущие новообразования повреждают плевру или способствуют скоплению жидкости в плевральной полости;
- тромбоэмболия легочной артерии. Если сгусток крови блокирует кровоток в легких, нарушается питание тканей, и возникает воспаление плевры;
- хронические заболевания. Например, почечная или сердечная недостаточность вызывают застой жидкости в организме, в том числе и в плевральной полости — и создают условия для развития воспаления;
- некоторые лекарственные препараты. Например, некоторые антибиотики, средства для химиотерапии или лечения аутоиммунных заболеваний могут вызывать плеврит. Воспаление обычно проходит после отмены препарата.
Иногда точную причину плеврита установить не удается даже после проведения всех необходимых исследований.
Симптомы плеврита
Симптомы плеврита могут меняться в зависимости от формы и причины заболевания. Вот самые частые проявления:
- острая или колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или движениях;
- одышка;
- сухой кашель;
- затрудненное дыхание.
При сухом плеврите (без скопления жидкости) боль становится интенсивнее в положении лежа на боку, противоположном пораженному участку. Если в пространстве вокруг легких скапливается жидкость, боль может ослабевать, но появляется ощущение тяжести в груди и нарастающая одышка.
Часто при плеврите встречаются общие признаки воспалительного процесса:
- повышение температуры тела;
- озноб;
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- потливость, особенно в ночное время.
Симптомы плеврита, вызванного аутоиммунными или опухолевыми заболеваниями
Если плеврит вызван аутоиммунными заболеваниями или опухолями, симптомы развиваются медленнее. На первый план выходят неспецифические проявления: потеря веса, длительный субфебрилитет (незначительное повышение температуры) или дискомфорт в груди при физической нагрузке.
Методы диагностики плеврита
Диагностика плеврита включает несколько методов, которые помогают определить причину и характер воспаления.
- Физикальный осмотр. Врач прослушивает легкие с помощью стетоскопа. При сухом плеврите может быть слышен шум трения плевры, напоминающий скрип снега. Если в плевральной полости скопилась жидкость, звуки дыхания становятся приглушенными.
- Рентген грудной клетки. Рентгеновский снимок показывает изменения в легких и плевре. Например, скопление жидкости выглядит как затемнение в нижних отделах легких.
- Ультразвуковое исследование. УЗИ грудной клетки определяет наличие жидкости в плевральной полости, ее объем и структуру.
- Компьютерная томография. КТ дает возможно получить детальные изображения легких и плевры, выявляет скопление жидкости, утолщение плевры, опухоли или абсцессы.
Плевральная пункция и биопсия
- Плевральная пункция. С помощью тонкой иглы врач берет образец жидкости из плевральной полости. Анализ определяет состав: наличие белка, клеток, бактерий или опухолевых элементов.
- Биопсия плевры. В сложных случаях, когда причина плеврита неясна, берут небольшой участок плевры для исследования под микроскопом. Биопсия помогает выявить туберкулез, опухолевые процессы или аутоиммунные поражения.
Методы лечения плеврита
Лечение плеврита зависит от формы заболевания и факторов, которые его спровоцировали. Важную роль играет лечение основного заболевания — например, сердечной недостаточности, опухолей или туберкулеза.
Если плеврит вызван инфекцией, терапия включает препараты, подавляющие рост возбудителей болезни. Например, при бактериальной инфекции применяют антибиотики. При аутоиммунных заболеваниях используют препараты, которые влияют на активность иммунной системы и подавляют развитие воспаления.
Физиотерапию и дыхательную гимнастику рекомендуют в восстановительный период. Они помогают улучшить подвижность грудной клетки, предупредить образование спаек и ускорить реабилитацию.
При скоплении жидкости в плевральной полости делают пункцию. Это помогает восстановить нормальное дыхание и снизить давление на легкие. Образец жидкости отправляют в лабораторию для уточнения диагноза.
При появлении боли в груди, одышки или длительного кашля нужно сразу обратиться к врачу. Ранняя диагностика и терапия помогают предупредить осложнения и сохранить здоровье.
Хирургическое лечение
В редких случаях, когда развиваются осложнения (например, гнойное воспаление или сращение плевральных листков), может потребоваться хирургическое вмешательство.