Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное ревматическое заболевание, при котором происходит прогрессирующее разрушение суставов и поражение внутренних органов. Возникает у генетически предрасположенных людей под влиянием различных внешних и внутренних факторов и приводит к серьезным нарушениям в иммунной системе. Лечение включает прием противовоспалительных и биологических препаратов, которые влияют на активность иммунной системы, подавляют воспаление, уменьшают симптомы и улучшают качество жизни.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины ревматоидного артрита
Точные причины ревматоидного артрита до сих пор не установлены. Но известно, что болезнь возникает из-за сочетания различных факторов у генетически предрасположенных к этому людей. Их взаимодействие нарушает работу иммунной системы, которая начинает атаковать собственные ткани.
- Курение. Табачный дым не только увеличивает риск развития ревматоидного артрита, но и усугубляет его течение. У курящих людей чаще обнаруживают антитела, которые участвуют в аутоиммунных реакциях при воспалении суставов.
- Загрязнение окружающей среды. Воздействие токсичных веществ в воздухе, например, выхлопных газов или промышленных выбросов, может провоцировать воспалительные процессы в организме.
- Инфекции. Некоторые вирусы и бактерии (например, вызывающие болезни десен) могут запускать ошибочную реакцию иммунной системы против здоровых тканей.
- Генетическая предрасположенность. У людей с определенными генами, связанными с иммунной системой (например, HLA-DR4), риск развития ревматоидного артрита выше. Однако наличие таких генов не гарантирует болезнь, а лишь повышает вероятность ее развития.
- Нарушение баланса микробиоты. Дисбаланс бактерий в кишечнике, ротовой полости или легких может влиять на работу иммунной системы. Например, снижение полезных бактерий в пищеварительном тракте иногда приводит к усилению воспалительных реакций.
- Гормональные изменения. Женщины болеют ревматоидным артритом чаще мужчин, что связывают с колебаниями уровня эстрогена. Беременность или менопауза иногда меняют активность болезни — и тем самым подтверждают роль гормонов в ее развитии.
- Избыточный вес. Ожирение способствует хроническому воспалению, так как жировая ткань выделяет вещества, влияющие на активность иммунной системы. Кроме того, лишний вес увеличивает нагрузку на суставы и усиливает прогрессирование болезни.
- Метаболические нарушения. Дефицит витамина D,который поддерживает иммунную систему и обмен веществ, или недостаток полиненасыщенных жирных кислот могут повышать риск развития аутоиммунных реакций.
- Психологический стресс. Длительное психоэмоциональное напряжение ослабляет защитные силы организма и способствует развитию хронического воспаления.
Ревматоидный артрит развивается, когда внешние воздействия (например, курение или инфекция) накладываются на генетическую предрасположенность. Это нарушает работу иммунной системы, и клетки, которые должны были защищать организм, начинают разрушать суставы. Интересно, что такие нарушения возникают задолго до появления первых симптомов — боли в суставах или скованности.
Симптомы ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит чаще всего затрагивает суставы, но также может влиять на общее самочувствие и работу других органов.
Боль в суставах. Основной симптом — симметричная боль, которая обычно возникает в одних и тех же суставах с двух сторон. Например, одновременно страдают левое и правое запястья или голеностопы. Однако в некоторых случаях поражение может быть несимметричным.
Боль чаще всего захватывает мелкие суставы кистей и стоп, но может возникать в коленных, тазобедренных, локтевых и плечевых суставах. Она ощущается как пульсирующая и ноющая, усиливается утром или после длительного бездействия, например, после сна или сидячей работы. Она может быть постоянной или возникать только в периоды обострений.
Скованность суставов. Пораженные суставы теряют подвижность: становится трудно сгибать пальцы, сжимать кулаки или выполнять действия, требующие точных движений. Скованность движений максимально выражена утром и после длительного отдыха.
Воспаление суставов. Воспалительный процесс приводит к отеку, покраснению кожи вокруг суставов и повышению их температуры. При прикосновении они могут казаться горячими и болезненными. Иногда под кожей вокруг суставов формируются плотные узелки размером с горошину — чаще на локтях или пальцах.
Общие симптомы. Ревматоидный артрит влияет на весь организм и вызывает такие симптомы:
- постоянная усталость и слабость;
- периодическое повышение температуры тела;
- избыточная потливость;
- снижение аппетита;
- необъяснимая потеря веса.
Осложнения со стороны других органов. Воспалительный процесс иногда распространяется за пределы суставов. Например, при поражении сердечно-сосудистой системы могут возникать боли в груди и одышка. В редких случаях страдают легкие, глаза или нервная система.
Ревматоидный артрит протекает с периодами обострения и ремиссии. Без лечения воспалительный процесс неизбежно прогрессирует, приводит к деформации суставов и снижает качество жизни.
Методы диагностики ревматоидного артрита
Если вы заметили симптомы, напоминающие ревматоидный артрит, обратитесь к терапевту. Врач проведет осмотр суставов и оценит их подвижность. Важно подробно описать все симптомы, даже те, которые кажутся незначительными — это поможет исключить другие болезни. При подозрении на ревматоидный артрит терапевт направит к ревматологу — специалисту по аутоиммунным заболеваниям суставов.
Ревматолог проведет дополнительные тесты:
- СОЭ и С-реактивный белок (СРБ) — показывают воспаление в организме;
- ревматоидный фактор — обнаруживается у 50% пациентов с ревматоидным артритом, но может быть положительным у здоровых людей или при других заболеваниях;
- антитела к ЦЦП — встречаются при ревматоидном артрите, но могут быть и при других состояниях.
Отрицательные анализы на РФ и ЦЦП не исключают ревматоидный артрит, особенно на ранней стадии.
Для оценки состояния суставов назначают:
- рентгенография — выявляет эрозии костной ткани и сужение суставных щелей;
- МРТ — показывает воспаление мягких тканей и ранние изменения, незаметные на рентгенографии.
Эти методы не только помогают подтвердить диагноз, но и используются для контроля прогрессирования болезни. После постановки диагноза исследования повторяют регулярно.
Методы лечения ревматоидного артрита
Цель терапии при ревматоидном артрите — уменьшить воспаление, облегчить симптомы, замедлить разрушение суставов и сохранить качество жизни. Для этого используют несколько групп препаратов, которые подбирают индивидуально.
Основа лечения ревматоидного артрита — базисные противовоспалительные препараты. Они подавляют активность иммунной системы, останавливая атаку на суставы. Такие средства замедляют прогрессирование болезни, но начинают действовать только через несколько недель. Если один препарат не помогает, врач может комбинировать несколько или менять схему.
В лечении ревматоидного артрита также применяют генно-инженерные биологические препараты. Они блокируют конкретные молекулы или клетки, вызывающие воспаление. По показаниям применяют симптоматическую терапию. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и уменьшают воспаление, но не влияют на прогрессирование ревматоидного артрита. Их назначают короткими курсами из-за риска побочных эффектов.
Ревматоидный артрит требует постоянного контроля. Даже в период ремиссии нужно регулярно посещать ревматолога и проходить обследование.
Ревматоидный артрит считается хроническим заболеванием, но современные методы терапии позволяют большинству пациентов вести активную жизнь. Если вы заметили утреннюю скованность, симметричную боль в суставах или другие симптомы, обратитесь к терапевту. Чем раньше начать лечение, тем проще будет избежать осложнений.