Саркоидоз – это хроническое воспалительное неинфекционное заболевание природы, при котором в тканях появляется множество гранулем (скоплений воспалительных клеток). В большинстве случаев приводит к поражению легких, но могут страдать и другие внутренние органы. В лечении используют препараты, которые подавляют активность воспалительного процесса. В некоторых случаях происходит спонтанное выздоровление.
Причины саркоидоза
Точные причины развития саркоидоза не установлены. Известно только, что болезнь возникает у людей, имеющих генетическую предрасположенность, под влиянием определенных факторов. Есть данные, что развитие саркоидоза связано с поломкой в генах на 6-й хромосоме. Определенную роль ученые отводят и иным генам – в частности, тем, что кодируют фактор некроза опухоли альфа.
Среди факторов, провоцирующих развитие саркоидоза, выделяют:
- инфекции – прежде всего туберкулез, болезнь Лайма, герпес;
- прием некоторых лекарственных средств – в частности, индукторов интерферона;
- стресс;
- курение;
- вдыхание пыли алюминия, меди, золота и других металлов;
- длительный контакт с различными химическими реагентами.
Под воздействием одного из факторов в тканях развивается хроническое воспаление с участием Т-лимфоцитов. Усиливается выработка провоспалительных цитокинов, прежде всего интерлейкинов и фактора некроза опухоли. При этом иммунная реакция продолжается даже после исчезновения триггера – потенциального антигена. В тканях появляются гранулемы – скопления воспалительных клеток. Обычно гранулемы располагаются по пути оттока лимфы и в преобладающем большинстве случаев поначалу образуются в легких.
Симптомы саркоидоза
Саркоидоз встречается у людей во всем мире и может возникать в любом возрасте. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Пик заболеваемости приходится на возраст 25-40 лет. Дети болеют редко.
Саркоидоз развивается постепенно – на протяжении многих лет. В большинстве случаев воспаление возникает в дыхательных путях – бронхах и легких. Появляются такие симптомы:
- слабость и быстрая утомляемость;
- одышка с затрудненным вдохом;
- боль в грудной клетке – слабая и умеренная, неясной локализации, преимущественно в области спины;
- жжение между лопатками;
- тяжесть в груди, невозможность вдохнуть полной грудью;
- сухой кашель, редко – со слизистой мокротой;
- повышение температуры тела.
Внелегочные проявления
Саркоидоз проявляется и внелегочными изменениями. Чаще всего в процесс вовлекается кожа, сердце, нервная система, реже другие органы.
- Паралич Белла. Односторонний паралич лицевого нерва приводит к снижению чувствительности кожи лица и обеднению мимики. Возникает и исчезает спонтанно, может рецидивировать.
- Поражение кожи. Появляются бляшки и узелки красного или фиолетового цвета, преимущественно на лице.
- Поражение глаз. Развивается увеит – воспаление сосудистой оболочки. Зрение значительно снижается.
- Поражение лимфатических узлов. Чаще всего в процесс вовлекаются шейные, локтевые, подмышечные и паховые лимфоузлы. Они увеличиваются, но остаются безболезненными.
- Поражение селезенки. Она увеличивается в размерах, появляются боли в левом боку.
- Поражение почек. Встречается в различных формах – от протеинурии (появления белка в моче) без других симптомов до тяжелого нефротического синдрома.
- Поражение костно-мышечной системы. Появляются боли в костях, мышцах, суставах, ограничение их подвижности.
- Поражение сердца. Возникают боли в груди, может быть частое сердцебиение, перебои в работе сердца.
- Нейросаркоидоз. Может проявляться поражением черепно-мозговых нервов, оболочек головного мозга, периферической нейропатией, судорогами. Приводит к появлению жалоб на головные боли, головокружение, покачивание при ходьбе, дневную сонливость.
В редких случаях при саркоидозе происходит поражение органа слуха, эндокринных желез, половой системы, пищеварительного тракта и молочных желез.
Методы диагностики саркоидоза
При подозрении на саркоидоз установить диагноз помогают такие методы.
- Анализы крови. В крови определяют уровень АПФ, С-реактивный белок, ионизированный кальций, иммуноглобулины и другие показатели, которые меняются при саркоидозе.
- Флюорография легких и рентгенография грудной клетки. Позволяет выявить очаги саркоидоза в легких, увеличение грудных лимфатических узлов.
- Компьютерная томография. Проводится для уточнения характера изменений, определяемых при флюорографии или рентгенографии. Компьютерная томография позволяет увидеть множественные мелкие очаги (гранулемы), определить поражение внутригрудных лимфатических узлов.
- Магнитно-резонансная томография. Проводится при поражении сердца и других внутренних органов для уточнения диагноза.
- Позитронная эмиссионная томография. Позволяет выявить очаги в различных органах и получить информацию об активности воспалительного процесса.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Дает возможность оценить состояние печени и селезенки.
- Бронхоскопия. Эндоскопическое исследование дыхательной системы проводится всем пациентам при первичной диагностике заболевания.
Полный список анализов и обследований будет зависеть от особенностей течения болезни.
При появлении симптомов саркоидоза нужно обратиться к врачу-терапевту или пульмонологу. Специалист проведет осмотр и назначит обследование. При необходимости направит на консультации к другим врачам.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Методы лечения саркоидоза
При саркоидозе иногда наступает спонтанная ремиссия – заболевание проходит самостоятельно без специальной терапии. Поэтому при незначительном поражении органов и отсутствии симптомов лечение не проводится. Рекомендуется каждые 3-6 месяцев посещать пульмонолога и проходить обследование.
При прогрессировании болезни проводится медикаментозная терапия. Врач назначает препараты, которые подавляют активность воспалительного процесса, устраняют симптомы, тормозят развитие заболевания и снижают риск осложнений. Схема терапии будет зависеть от выраженности симптомов, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
При тяжелом течении болезни может потребоваться хирургическое лечение – удаление очагов саркоидоза. В терминальной стадии рекомендуется трансплантация легких.