Синдром беспокойных ног (СБН) — это неврологическое расстройство, которое проявляется в виде неприятных ощущений в нижних конечностях. Возникает непреодолимое желание двигать ногами, чтобы хоть как-то облегчить состояние.
Синдром беспокойных ног обычно появляется вечером и ночью в состоянии покоя. Многие люди описывают эти ощущения как жжение, покалывание, «ползание мурашек» или чувство распирания. Они мешают спать, вызывают сонливость, снижают работоспособность и ухудшают качество жизни.
Лечение направлено на облегчение симптомов и зависит от выявленной причины. Оно может включать немедикаментозные методы, коррекцию дефицитных состояний и, при необходимости, прием лекарственных препаратов.
Причины синдрома беспокойных ног
Основные причины вторичного синдрома беспокойных ног:
-
дефицит железа. Недостаток железа, даже без явной анемии, может нарушать синтез дофамина в головном мозге. Именно этот нейромедиатор играет главную роль в развитии СБН;
-
беременность. СБН возникает примерно у каждой пятой беременной женщины, и чаще всего в третьем триместре. Причиной могут быть гормональные изменения, дефицит фолиевой кислоты и железа, а также застой крови в сосудах ног. Симптомы обычно проходят после родов;
-
полинейропатия — поражение периферических нервов. Повреждение нервных волокон при сахарном диабете, алкоголизме, амилоидозе или других заболеваниях нарушает проведение сигналов к мышцам и проявляется в том числе симптомами СБН;
-
заболевания почек. При хронической болезни почек в крови накапливаются токсические продукты обмена. Они влияют на нервы и мышцы;
-
другие заболевания. Синдром беспокойных ног может быть связан с сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, заболеваниями щитовидной железы, ревматоидным артритом;
- прием некоторых лекарственных препаратов. СБН часто вызывают антидепрессанты, нейролептики, противоаллергические препараты и бета-блокаторы.
В основе СБН лежит дисбаланс нейромедиаторов, в первую очередь дофамина — он регулирует двигательную активность. В результате спинальные сенсомоторные цепи — участки спинного мозга, передающие сигналы движения и чувствительности — работают неправильно. Симптомы усиливаются вечером, потому что именно в это время суток меняется уровень нейромедиаторов.
Симптомы синдрома беспокойных ног
Самые частые проявления СБН:
-
непреодолимое желание двигать ногами. Дискомфорт возникает в покое сидя или лежа, и только движение приносит временное облегчение;
- неприятные ощущения в ногах. Пациенты описывают их как жжение, покалывание, «ползание мурашек», зуд, тянущие боли или чувство сдавливания. Ощущения чаще всего возникают в глубине голеней, но могут распространяться на бедра.
Все симптомы усиливаются вечером и достигают пика с полуночи до 2–4 часов утра. Значительно уменьшаются в первой половине дня. Неприятные ощущения обычно появляются в обеих ногах одновременно.
Возможные осложнения
-
Хроническая бессонница и дневная сонливость. Постоянный дискомфорт и потребность двигаться мешают засыпанию и нарушают структуру сна, делают его поверхностным и фрагментированным. Появляется выраженная сонливости и утомляемость днем.
-
Снижение работоспособности. Хронический дефицит сна снижает память, внимание и способность к обучению.
-
Тревожные и депрессивные расстройства. Постоянный дискомфорт и невозможность нормально отдохнуть приводят к эмоциональной нестабильности, раздражительности, тревоге и депрессии.
-
Социальная изоляция. Многие люди с СБН стараются избегать ситуаций, где нужно долго сидеть или лежать — например, поездок и встреч.
Методы диагностики синдрома беспокойных ног
Диагностика СБН основывается на клинической картине и не требует специальных инструментальных исследований. Диагноз устанавливает врач-невролог.
Основные критерии диагноза согласно консенсусу IRLSSG 2014 года:
-
потребность двигать ногами, сопровождающаяся неприятными ощущениями;
-
потребность двигать ногами или неприятные ощущения возникают или усиливаются в покое сидя или лежа;
-
движение (ходьба, потягивание, массаж) полностью или частично облегчает неприятные ощущения, причем эффект сохраняется, пока движение продолжается;
-
потребность двигать ногами или неприятные ощущения усиливаются вечером, достигают пика в ночное время и стихают утром;
-
симптомы нельзя объяснить другим заболеванием.
Чтобы найти причину СБН и исключить другие заболевания, врач может назначить:
-
анализ крови на ферритин и сывороточное железо;
-
электронейромиография — оценка работы периферических нервов и мышц;
- УЗИ сосудов нижних конечностей.
По показаниям делают компьютерную сомнографию, чтобы оценить связь движений со сном.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Методы лечения синдрома беспокойных ног
Тактика лечения зависит от выраженности симптомов и степени нарушения сна. Обычно терапию начинают с немедикаментозных методов. Рекомендуется:
-
пить меньше кофе и алкоголя, особенно во второй половине дня;
-
не курить;
-
соблюдать режим сна;
-
спать в комфортной и прохладной спальне;
-
использовать специальные подушки под ноги, чтобы облегчить засыпание;
-
гулять перед сном не менее 30 минут;
-
регулярно заниматься спортом в первой половине дня;
-
уменьшить физическую нагрузку вечером.
Массаж, контрастный душ или теплая ванна для ног перед сном помогают расслабить мышцы и временно облегчить дискомфорт. Отвлекающие занятия, например, чтение или другая умственная деятельность также могут ослабить симптомы.
Назначают при умеренных и тяжелых симптомах, когда немедикаментозные методы недостаточно эффективны, и нарушение сна значительно влияет на жизнь пациента.
Современные клинические рекомендации отдают предпочтение препаратам из группы габапентиноидов. Они уменьшают симптомы и редко вызывают побочные эффекты. У большинства пациентов правильно подобранная терапия позволяет улучшить качество жизни, восстановить сон и дневную активность.
