На приеме у подолога
На приеме у подологаЕсть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Причины
Травма – как острая, так и хроническая – это основная причина вросшего ногтя.
Возможные причины:
-
непрофессиональный педикюр;
-
деформация пальцев стопы (обычно сочетается с плоскостопием);
-
повреждение ногтевого матрикса во время хирургической операции;
-
повышенная нагрузка на первый палец стопы (высокий каблук, узкий носок, ожирение, беременность);
-
вторичное врастание на фоне других заболеваний ногтя, чаще всего – грибкового поражения;
-
системные заболевания, нарушающие рост ногтя или вызывающие отечность ног (сердечная недостаточность, диабет, различные варианты артрита с поражением суставов пальцев);
-
врожденные особенности формы стопы, пальцев, ногтей, которые приводят к механическому конфликту между пальцами.
-
обрезание ногтей с чрезмерным закруглением краёв.
У детей проблема часто возникает из-за чрезмерно быстрого роста ногтевой пластины при недостаточно быстром росте ногтевого ложа и окружающих тканей.
У новорожденных и младенцев первого года жизни причина вросшего ногтя обычно врожденная, но такие случаи встречаются редко.
Симптомы
Пациенты обращаются с жалобами на боль в пальце, усиливающуюся при ходьбе.
По мере прогрессирования патологии появляются следующие симптомы:
-
отек;
-
покраснение;
-
деформация ногтя, возможно его отслоение;
-
ощущение распирания в проблемном пальце;
-
мокнутие.
Изначально боль беспокоит только под нагрузкой или в тесной обуви, а затем сохраняется даже в покое.
Симптомы по степени тяжести
Симптомы по степени тяжести
На момент обращения пациента степень тяжести вросшего ногтя может быть легкой, умеренной или высокой (тяжелой). Её определяют при осмотре.
При легкой степени пациенты часто не обращаются к врачу. Их беспокоит лишь отек, покраснение, умеренная боль при механической нагрузке.
Умеренная степень отличается присоединением бактериального воспаления. В месте врастания ногтя в кожу образуется рана, в неё попадает микрофлора. В результате ткани сильно воспаляются: покраснение, отек, уплотнение (инфильтрация), а затем – разрастание тканей (гипертрофия), грануляции («дикое мясо»).
При тяжелой степени врач видит деформированные околоногтевые ткани, деформированное ногтевое ложе, рубцы, гноетечение. Возможны осложнения:
-
абсцесс (гнойный очаг);
-
остеомиелит (воспаление кости) ногтевой фаланги;
-
лимфангит, лимфаденит (воспаление лимфатических сосудов, узлов).
Методы диагностики
Диагноз устанавливают по результатам осмотра. Для лечения важно определить не только факт наличия вросшего ногтя, стадию и степень тяжести, но и предрасполагающие факторы, так как их необходимо в дальнейшем устранить для достижения устойчивого лечебного результата.
Врач беседует с пациентом, выясняет возможные причины появления вросшего ногтя, включая:
-
профессиональные факторы;
-
особенности ухода за ногтями;
-
перенесенные процедуры и операции;
-
наличие хронических заболеваний (например, диабета).
Врач осматривает не только ногти, но и стопы в целом для выявления возможных анатомических предпосылок к развитию патологии.
Лабораторная диагностика
Анализы назначаются по показаниям. Возможные следующие лабораторные исследования:
-
общий анализ крови – при наличии признаков общего воспаления, например, повышенной температуры тел;
-
определение уровня глюкозы в крови – для исключения диабета;
-
посев гнойного отделяемого (бактериологическое исследование) – в случае неудачной терапии, с целью определения чувствительности флоры к антибиотикам;
-
соскоб ногтя, посев на грибок – при выявлении признаков онихомикоза (грибка ногтя).
Инструментальная диагностика
Если врач заподозрил глубокий воспалительный процесс с возможным вовлечением кости, он направляет пациента на рентгенографию.
Пациентам с диабетом и атеросклерозом сосудов ног перед началом лечения проводят УЗИ сосудов нижних конечностей.
Если у вас наблюдаются аналогичные заболевания,
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
или позвоните нам +7 (495) 780-07-71
Методы лечения
На ранних стадиях может быть применена консервативная терапия. Она длится от 2 до 12 недель, в зависимости от клинической ситуации.
Методы консервативного лечения
-
Разгрузка: удобная обувь с широким носком, подкладки между пальцами.
-
Топические кортикостероиды (противовоспалительные средства).
-
Препараты мочевины (обычно в форме 10% крема).
-
Подкладывание материалов под край ногтя для механического разделения края пластины и околоногтевого валика.
-
Ортониксия – системы для направления роста ногтевого края.
При наличии гнойного воспаления проводится обработка и местное антибактериальное лечение: антисептики, антибиотики. Системные антибиотики (таблетки) обычно не применяют.
В случае, когда конфигурация ногтя и окружающие его ткани уже изменились, решить проблему поможет только операция. Наибольшую популярность среди хирургов получила клиновидная резекция ногтя и валика (операция Шмидена) и матриксэктомия. Это иссечение тканей в области механического конфликта (сбоку ногтя). Части матрикса (ростковой зоны ногтя) иссекаются или повреждаются химическими веществами, чтобы в дальнейшем ноготь вырастал более узким и не врезался в мягкие ткани по бокам.
Операция проводится в режиме одного дня, обычно – под местной проводниковой анестезией. Возможно применение внутривенной седации.
Дополнительное лечение
Пациентам может потребоваться лечение и других заболеваний, которые являются предрасполагающими факторами для вросшего ногтя, например:
-
контроль сахарного диабета, подагры, псориаза и других системных патологий;
-
противогрибковое лечение при онихомикозе.
-
терапия гипергидроза (потливости стоп).
Также пациента обучают правильному уходу за ногтем. Подбирают удобную обувь. Рекомендуют снижение веса, если он избыточный.
Врачи по заболеванию Вросший ноготь
Источники
- Малков И. С. и др. "Рецидивы вросшего ногтя: причины и особенности лечения" — Амбулаторная хирургия, 2021. — (1): 129-137.
- Митиш В. А., Пасхалова Ю. С., Азарова Е. С., Борисов И. В., Разумовский А. Ю., Голованев М. А., Анищенко М. А. "Вросший ноготь (онихокриптоз). Проект клинических рекомендаций" — Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б. М. Костючёнка, 2023. — Т. 10 (4): 6–24.
- Сонис А. Г. и др. "Вросший ноготь —история вопроса, актуальность и современные подходы к лечению" — Наука и инновации в медицине, 2018. — (3): 64-72.
- Токарев Д. В., Хрипунова Ю. Н. "Подологическая ортониксия как способ консервативного и противорецедивного лечения вросшего ногтя у детей" — Бюллетень Северного государственного медицинского университета, 2024. — Т. 51 (1): 185-188.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава