Болезнь Хашимото, или хронический аутоиммунный тиреоидит, — это заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует собственную щитовидную железу. В результате хронического воспаления ткань железы постепенно разрушается, что в большинстве случаев приводит к стойкому снижению ее функции — гипотиреозу. Лечение медикаментозное — пожизненная заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
Причины болезни Хашимото
Щитовидная железа — это небольшой орган в форме бабочки, расположенный на передней поверхности шеи. Он отвечает за выработку гормонов, регулирующих обмен веществ и многие другие функции в организме.
Точная причина развития болезни Хашимото до конца не установлена. Считается, что она возникает под влиянием комбинации нескольких факторов.
- Генетическая предрасположенность. Наличие близких родственников с болезнью Хашимото или другими аутоиммунными заболеваниями повышает риск.
- Факторы внешней среды. Вирусные инфекции, хронический психоэмоциональный стресс, воздействие некоторых химических веществ и радиация могут нарушить функцию щитовидной железы.
- Гормональные изменения. Болезнь часто возникает или обостряется в периоды гормональной перестройки, например, после беременности, во время менопаузы или в подростковом возрасте.
Болезнь Хашимото начинается со сбоя в работе иммунной системы. В норме она производит антитела для защиты от вирусов и бактерий. Но при заболевании она вырабатывает антитела против белков собственной щитовидной железы, в частности, против тиреопероксидазы и тиреоглобулина. Эти антитела атакуют клетки железы и вызывают в них хроническое воспаление.
Постепенно функциональные клетки гибнут и замещаются соединительной тканью. Щитовидная железа может увеличиваться, образуя зоб, или, наоборот, уменьшаться в размерах. По мере разрушения ткани выработка тиреоидных гормонов снижается, и возникает их дефицит — гипотиреоз. Именно он приводит к появлению симптомов.
Симптомы болезни Хашимото
Если выработка гормонов щитовидной железы не нарушена, симптомов не возникает. Может быть незначительное увеличение органа в размерах. Увеличенная щитовидная железа иногда ощущается как инородное тело или ком в горле.
Если выработка гормонов щитовидной железы снижается, и развивается гипотиреоз, появляется множество симптомов со стороны различных органов. Их легко спутать с проявлениями других заболеваний, ведь щитовидная железа влияет практически на все процессы в организме.
Симптомы гипотиреоза при болезни Хашимото
Признаки снижения гормонов щитовидной железы:
- постоянная усталость и вялость;
- сонливость;
- повышенная чувствительность к холоду и зябкость;
- увеличение массы тела без изменения рациона;
- сухость кожи;
- ломкость волос и ногтей;
- отечность лица, особенно век;
- замедление сердечного ритма;
- запоры;
- мышечная слабость;
- боли в суставах;
- ухудшение памяти и концентрации внимания;
- депрессивные состояния;
- нарушения менструального цикла у женщин.
Без лечения гипотиреоз, вызванный болезнью Хашимото, может привести к серьезным осложнениям.
Осложнения болезни Хашимото
Самое опасное осложнения — микседематозная кома. Ее может спровоцировать инфекция, травма или прием некоторых препаратов. При этом все симптомы резко усиливаются, возникает спутанность сознания, замедляется дыхание и сердцебиение. Нужна срочная помощь врача и госпитализация в стационар.
Другим частым осложнением становится значительное увеличение щитовидной железы. Крупный зоб может вызывать ощущение кома в горле, затруднение глотания или дыхания, изменить тембр голоса. Кроме того, некомпенсированный гипотиреоз влияет на сердечно-сосудистую систему и повышает риск развития сердечной недостаточности.
Методы диагностики болезни Хашимото
При появлении симптомов болезни нужно обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, оценит общее состояние пациента, выяснит все жалобы и назначит обследование. Если после диагностики выявит нарушения в работе щитовидной железы — направит на консультацию к эндокринологу.
В крови определяют:
- антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину;
- ТТГ;
- гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4).
При болезни Хашимото в крови выявляют антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину — они указывают на аутоиммунный характер воспаления. ТТГ и гормоны щитовидной железы могут быть в норме. Если возникает гипотиреоз, ТТГ растет, а Т3 и Т4 снижаются.
УЗИ позволяет оценить размеры, структуру и эхогенность железы, выявить характерные для аутоиммунного воспаления изменения и другие процессы, которые могут приводить к появлению схожих симптомов.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Методы лечения болезни Хашимото
Лечением занимается врач-эндокринолог. Всем пациентам обычно рекомендуют сбалансированное питание с достаточным количеством селена и цинка, поддержание регулярной физической активности для борьбы с усталостью и набором веса, а также управление стрессом, который может влиять на иммунную функцию. По показаниям врач назначает медикаментозную терапию или направляет на операцию.
Медикаментозное лечение
При стойком снижении функции щитовидной железы назначают заместительную гормональную терапию. Применяют синтетический аналог гормона тироксина. Принимать препараты нужно всю жизнь.
Дозировку препарата врач подбирает индивидуально и регулярно контролирует уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы с помощью анализов крови. Терапию обычно начинают с малой дозы с постепенным увеличением до оптимальной. При правильно подобранной дозе человек может вести полноценную жизнь без ограничений.
Операцию делают при большом зобе, который вызывает сдавление органов шеи, приводит к затруднению дыхания или глотания. В этом случае проводят тиреоидэктомию — удаление всей или части щитовидной железы. После операции по показаниям назначают заместительную гормональную терапию.
Врачи по заболеванию Болезнь Хашимото
