Лекарственный гепатит — это воспаление печени, вызванное токсическим действием медикаментов или их метаболитов. В отличие от вирусных гепатитов, он не заразен, но не менее опасен. По данным ВОЗ, 10-15% случаев острой печеночной недостаточности связаны именно с приемом лекарств. С момента появления первых симптомов и до развития тяжелых осложнений могут пройти как недели, так и годы. Своевременная диагностика и лечение помогают замедлить повреждение печени и сохранить здоровье.
Причины лекарственного гепатита
Практически любой лекарственный препарат может вызвать повреждение печени, но чаще всего его провоцируют:
-
антибиотики (амоксициллин/клавулановая кислота, тетрациклины, макролиды);
-
нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, диклофенак);
-
противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин);
-
статины (аторвастатин, симвастатин);
-
иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин);
-
противогрибковые средства (флуконазол);
-
биологические препараты (ингибиторы TNF-α).
Лекарственные поражения печени составляют до 10% от всех побочных реакций, связанных с приемом медикаментов. Вызывать гепатит могут не только лекарства, но и биологически активные добавки, а также растительные препараты.
Выделяют несколько факторов риска развития лекарственного гепатита:
-
генетическая предрасположенность — изучается связь с повреждениями HLA-области хромосомы 6 и дефицитом цитохрома P450;
-
пожилой возраст — из-за снижения активности ферментов печени;
-
хронические заболевания печени — в том числе вирусные гепатиты;
-
женский пол — из-за особенностей метаболизма в связи с уровнем половых гормонов;
-
злоупотребление алкоголем;
-
избыточный вес;
-
одновременный прием большого количества препаратов.
Риск развития лекарственного гепатита повышается у людей, которые уже имели какие-либо нежелательные реакции при приеме этого препарата или его аналога.
Печень — главная «лаборатория» по обезвреживанию токсинов. Лекарственные вещества метаболизируются в гепатоцитах, но иногда этот процесс дает сбой. Некоторые препараты (например, парацетамол) напрямую повреждают гепатоциты — их метаболиты разрушают клеточные мембраны и митохондрии. Другие лекарства приводят к непредсказуемому ответу иммунной системы, способствуют накоплению токсинов и превращают клетки печени в мишень для иммунных клеток.
Симптомы лекарственного гепатита
Клиническая картина лекарственного гепатита разнообразна. Он может протекать бессимптомно на протяжении многих месяцев или приводить к развитию молниеносной формы, которая быстро способствует циррозу печени.
Основные симптомы лекарственного гепатита:
-
слабость, быстрая утомляемость;
-
тяжесть или боль в правом подреберье;
-
желтуха (пожелтение кожи и склер);
-
кожный зуд (из-за накопления желчных кислот).
Возможные осложнения
При значительном поражении клеток печени развиваются осложнения:
-
хронический гепатит — переход заболевания в вялотекущую форму с постепенным развитием фиброза;
-
цирроз — замещение клеток печени соединительной тканью;
-
печеночная энцефалопатия — поражение головного мозга;
-
кровотечения из-за расширения вен пищевода и снижения синтеза факторов свертывания крови;
-
асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
-
фульминантная печеночная недостаточность— массивный некроз гепатоцитов с риском летального исхода;
-
гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени.
Методы диагностики лекарственного гепатита
Обследование при подозрении на лекарственный гепатит может включать в себя:
-
биохимический анализ крови — определяют повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина;
-
УЗИ органов брюшной полости — выявляют увеличение печени, исключают закупорку желчных протоков;
-
фибросканирование печени— определяют степень фиброза и цирроза печени;
-
биопсию печени — берут небольшой кусочек тканей, подтверждают поражение клеток печени.
Диагностикой лекарственного поражения печени занимается врач-гастроэнтеролог.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Методы лечения лекарственного гепатита
При подтверждении лекарственного гепатита рекомендуется:
-
немедленная отмена препарата, который стал причиной поражения печени;
-
медикаментозная терапия, направленная на улучшение функции печени и профилактику осложнений;
-
диета с ограничением жиров и добавлением в рацион белков, клетчатки и витаминов;
-
хирургическое лечение (трансплантация печени) при неэффективности медикаментозной терапии и развитии цирроза.
Чтобы избежать развития лекарственного гепатита, рекомендуется:
-
принимать препараты и БАД только по назначению врача;
-
не превышать дозировку назначенных лекарств и не менять схему терапии;
-
при длительной медикаментозной терапии регулярно проверять состояние печени (биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости);
-
регулярно проходить обследование у терапевта;
-
вовремя лечить заболевания печени;
-
отказаться от алкоголя.
Лекарственный гепатит — это напоминание о том, что даже спасительные таблетки могут стать ядом. При своевременной диагностике и отмене препарата печень, обладающая уникальной способностью к регенерации, часто восстанавливается полностью, и пациент может вернуться к обычной жизни.
Врачи по заболеванию Лекарственный гепатит
