Аутоиммунный гепатит

Точные причины аутоиммунного гепатита неизвестны, но выделяют несколько вероятных факторов риска.

• Генетическая предрасположенность. Выявлена связь аутоиммунного гепатита с генами HLA (DR3 и DR4), которые регулируют иммунный ответ. Наличие аутоиммунных заболеваний у родственников (тиреоидит, сахарный диабет 1 типа) также повышает риск поражения печени.

• Дисбаланс иммунной системы. Предполагается, что при аутоиммунном гепатите нарушается работа T-лимфоцитов. Они перестают отличать свои клетки от чужих и запускают иммунную реакцию, которая приводит к повреждению гепатоцитов.

• Вирусные инфекции. Запустить развитие аутоиммунного воспаления печени могут вирусы гепатита А, В, С, герпеса, кори, Эпштейна-Барра. Изучается также роль Helicobacter pylori, которая вызывает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Прием лекарств. Применение средств, влияющих на работу иммунной системы, может быть одной из причин поражения печени.

• Гормональные изменения. В пользу этой теории говорит тот факт, что нередко первые симптомы заболевания возникают в подростковом возрасте, а у женщин — с наступлением менопаузы.

У людей с аутоиммунным гепатитом часто выявляются другие аутоиммунные заболевания. Это доказывает важную роль наследственной предрасположенности в развитии этих болезней. Считается, что в большинстве случаев аутоиммунный гепатит возникает у людей с определенными генетическими изменениями под влиянием провоцирующих факторов — вирусных инфекций или приема лекарств.

Под влиянием различных провоцирующих факторов иммунная система вырабатывает аутоантитела (ANA, SMA, anti-LKM-1) против клеток печени. Это запускает каскад сложных биохимических реакций:

• инфильтрация печени лимфоцитами и плазматическими клетками;  

• разрушение гепатоцитов, замещение их соединительной тканью — развитие фиброза;  

• нарушение функций печени: синтеза белков, детоксикации, обмена веществ и др.  

Без лечения на месте поврежденных клеток печени разрастается не функциональная соединительная ткань, по сути — образуются рубцы. Печень не может выполнять свою задачу, и развивается печеночная недостаточность.

Специфической профилактики не существует. Чтобы снизить риск развития болезни, рекомендуется:

• принимать лекарственные препараты только по назначению врача; 
• обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания печени; 
• не курить и не злоупотреблять алкоголем.

Аутоиммунный гепатит — серьезное заболевание, но при ранней диагностике и грамотной терапии можно сохранить высокое качество жизни. Важно строго соблюдать рекомендации врача и регулярно контролировать показатели печени, чтобы снизить риск развития осложнений.