Лекарственный гепатит

Практически любой лекарственный препарат может вызвать повреждение печени, но чаще всего его провоцируют:

• антибиотики (амоксициллин/клавулановая кислота, тетрациклины, макролиды);

• нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен, диклофенак);

• противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин);

• статины (аторвастатин, симвастатин);

• иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин);

• противогрибковые средства (флуконазол);

• биологические препараты (ингибиторы TNF-α).

Лекарственные поражения печени составляют до 10% от всех побочных реакций, связанных с приемом медикаментов. Вызывать гепатит могут не только лекарства, но и биологически активные добавки, а также растительные препараты.

Выделяют несколько факторов риска развития лекарственного гепатита:

• генетическая предрасположенность — изучается связь с повреждениями HLA-области хромосомы 6 и дефицитом цитохрома P450;

• пожилой возраст — из-за снижения активности ферментов печени;

• хронические заболевания печени — в том числе вирусные гепатиты;

• женский пол — из-за особенностей метаболизма в связи с уровнем половых гормонов;

• злоупотребление алкоголем;

• избыточный вес;

• одновременный прием большого количества препаратов.

Риск развития лекарственного гепатита повышается у людей, которые уже имели какие-либо нежелательные реакции при приеме этого препарата или его аналога.

Печень — главная «лаборатория» по обезвреживанию токсинов. Лекарственные вещества метаболизируются в гепатоцитах, но иногда этот процесс дает сбой. Некоторые препараты (например, парацетамол) напрямую повреждают гепатоциты — их метаболиты разрушают клеточные мембраны и митохондрии. Другие лекарства приводят к непредсказуемому ответу иммунной системы, способствуют накоплению токсинов и превращают клетки печени в мишень для иммунных клеток.

Чтобы избежать развития лекарственного гепатита, рекомендуется:

• принимать препараты и БАД только по назначению врача;

• не превышать дозировку назначенных лекарств и не менять схему терапии;

• при длительной медикаментозной терапии регулярно проверять состояние печени (биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости);

• регулярно проходить обследование у терапевта;

• вовремя лечить заболевания печени;

• отказаться от алкоголя.

Лекарственный гепатит — это напоминание о том, что даже спасительные таблетки могут стать ядом. При своевременной диагностике и отмене препарата печень, обладающая уникальной способностью к регенерации, часто восстанавливается полностью, и пациент может вернуться к обычной жизни.