Первичный билиарный холангит

На ранних стадиях первичный билиарный холангит обычно протекает бессимптомно. Начальные проявления могут включать неспецифические признаки:

• усталость;
• кожный зуд;
• сухость слизистых оболочек;
• боли в мышцах и суставах;
• боль и тяжесть в правом подреберье.

В большинстве случаев первым поводом обратиться к врачу становится кожный зуд. Он возникает преимущественно на ладонях и подошвах, усиливается ночью и может существенно влиять на качество жизни.

При прогрессировании болезни появляются другие симптомы:

• боль в животе;
• желтуха — окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет;
• гепатомегалия — увеличение печени;
• спленомегалия — увеличение селезенки;
• ксантомы — отложение холестерина на коже;
• сухость во рту;
• отеки ног;
• ухудшение памяти и внимания;
• нарушения сна.

Без лечения при длительном течении болезни развиваются осложнения:

• цирроз — необратимое повреждение клеток печени;
• печеночная недостаточность;
• варикозное расширение вен пищевода и кровотечение;
• асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
• гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени;
• дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, E, K);
• остеопороз — снижение минеральной плотности костной ткани, приводящее к переломам.

Диагностикой заболевания занимается врач-гастроэнтеролог. При подозрении на первичный билиарный холангит он может назначить:

• биохимический анализ крови — отмечают повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы, ГГТП, билирубина;
• анализ крови на антитела — в крови выявляют антимитохондриальные антитела (АМА) и антинуклеарные антитела (ANA);
• УЗИ органов брюшной полости — оценивают состояния печени и желчного пузыря, исключают обструкции протоков;
• эластография — оценивают степень развития фиброза;
• биопсия печени — проводят гистологическое исследование печеночной ткани.

Лечение первичного билиарного холангита 

Первичный билиарный холангит считается неизлечимым заболеванием. Но с помощью методов современной медицины можно замедлить прогрессирование фиброза и цирроза печени.

Немедикаментозная терапия предполагает коррекцию образа жизни. Рекомендуется следить за весом, уменьшить употребление быстрых углеводов и трансжиров, избегать алкоголя и не курить. Регулярные занятия спортом и правильное питание помогают замедлить прогрессирование болезни.

Медикаментозное лечение включает прием препаратов, улучшающих отток желчи — прежде всего урсодезоксихолевой кислоты. По показаниям врач назначает средства, которые уменьшают кожный зуд и дискомфорт в правом подреберье, рекомендует прием витаминов и микроэлементов.

Хирургическое лечение проводят при неэффективности медикаментозной терапии, прогрессировании цирроза печени и развитии осложнений. Единственным эффективным вариантом считается трансплантация печени.