Первичный склерозирующий холангит

В большинстве случаев заболевание впервые дает о себе знать в возрасте около 40 лет. На начальных стадиях холангит протекает бессимптомно. Нередко болезнь выявляют случайно при обследовании совсем по другому поводу.

При прогрессировании склероза желчных протоков постепенно появляются такие симптомы:

• постоянная слабость даже после отдыха;  
• кожный зуд, особенно на ладонях и ступнях;
• боль в правом подреберье;
• снижение веса;
• потеря аппетита;  
• повышение температуры — при инфекциях желчных протоков.  

Обычно поводом проконсультироваться с врачом становится кожный зуд и боль в правом подреберье.

При прогрессировании первичного склерозирующего холангита появляются другие симптомы:

• желтуха — пожелтение кожи и глаз из-за накопления билирубина;  
• гепатомегалия — увеличение печени;
• спленомегалия — увеличение селезенки;
• отеки ног;
• ухудшение памяти и внимания;
• нарушения сна;
• эпизоды беспричинного повышения температуры.

Без лечения при длительном течении болезни развиваются осложнения:

• сужение желчных протоков, которое приводит к усилению холестаза и развитию механической желтухи;
• осложнения длительного холестаза: стеаторея (выделение жира с калом), дефицит жирорастворимых витаминов, остеопороз, нехватка белка;
• цирроз печени: слабость, портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), асцит (скопление жидкости в брюшной полости), кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, перитонит (воспаление брюшины), печеночная энцефалопатия (поражение головного мозга);
• бактериальная инфекция желчных протоков;
• холангиоцеллюлярная карцинома, карцинома толстой кишки и другие злокачественные опухоли пищеварительного тракта.

Для выявления заболевания используют:  

• анализы крови — проверяют уровень печеночных ферментов, билирубина и других показателей; 
• серологическое исследование — выявляют специфические аутоантитела;
• УЗИ, МРТ или КТ — визуализируют печень и желчные протоки, выявляют сужения;  
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) — оценивают просвет желчных протоков на снимках с помощью рентгеноконтрастных веществ;  
• биопсия печени — берут образец ткани для гистологического исследования и оценки степени повреждения.

Лечение первичного склерозирующего холангита

Первичный склерозирующий холангит — это хроническое заболевание, которое имеет тенденцию к медленному прогрессированию. Полностью вылечить его нельзя, но с помощью медикаментозной терапии можно замедлить процесс. Врач может назначить препараты, которые улучшают отток желчи, снижают активность воспаления, помогают снять кожный зуд и облегчить состояние. 

При прогрессировании первичный склерозирующий холангит приводит к печеночной недостаточности. Единственный эффективный метод лечения — трансплантация печени.

Профилактика первичного склерозирующего холангита

Специфической профилактики нет, но можно снизить риски:  

• регулярно наблюдайтесь у врача, если есть заболевания пищеварительного тракта;  
• откажитесь от алкоголя и курения — они усиливают нагрузку на печень;  
• сбалансированно питайтесь;
• принимайте витамины (A, D, E, K), которые плохо усваиваются при холангите;  
• контролируйте вес;
• принимайте лекарства только по назначению врача. 

При появлении первых симптомов поражения желчных протоков сразу обращайтесь к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. Чем раньше начать лечение, тем проще будет справиться с последствиям болезни.